在椎板闭合不全的基础上,椎管内组织向椎管外突出、使局部形成大小程度不等的囊状隆起,称为囊性脊椎裂,由于脱出内容多种多样,可分为以下类型:
1、脊膜膨出:多在出生后便可见到腰骶部呈囊状、大小不等的隆起,多无任何神经系统症状;随年龄增长,隆起逐渐增大,表面多为正常皮肤所覆盖,内有硬脊膜、蛛网膜及其下腔,含有大量的脑脊液进入到囊内,并形成其内壁,不含有神经组织。本症多为单一椎板闭合不全,囊常有茎,囊液多与椎管内蛛网膜下腔交通,故有压缩性,每当挤压囊时,患儿可有头部胀痛,哭泣或其他原因增加腹压时,可使囊内压力增高,如囊茎细小,则内壁易互相粘连愈着,囊液则与椎管内互不相通,经透照检查,囊有明显的透光性。
2、脊膜脊髓膨出:多在两个以上椎板闭合不全时,脊髓神经及部分脊髓经脊椎裂脱出到椎管外的囊内,脊神经与囊内壁易粘连,伴有神经障碍症状,本症较脊膜膨出的发生率高一倍。
3、脊髓膨出:以脊髓本身进入囊内为主,早期出现较严重的神经障碍症状。
4、脊髓外露:病变的椎板及其局部覆盖的皮下组织、皮肤等完全缺如,出生时脊髓即直接显露于外,多因感染而丧生。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.