脊髓损伤病理改变从重到轻可分三级，分别为完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓轻微损伤或脊髓震荡，具体如下：

1、完全性脊髓损伤：伤后3小时脊髓灰质中多灶性出血，白质尚正常；6小时灰质中出血增多，遍布全灰质，白质水肿；12小时后白质出现出血灶，灰质中神经细胞退变坏死，白质中神经轴突开始退变；24小时灰质中心出现坏死，白质中多处轴突退变；48小时中心软化，白质退变。总之，在完全性脊髓损伤，脊髓内的病变是进行性加重，从中心出血至全脊髓出血、水肿，从中心坏死到全脊髓坏死，长度约为2-3cm；晚期则为胶质组织代替，这一病理过程说明，对于完全性脊髓损伤，只有在早期数小时内进行有效治疗，才有可能挽回部分脊髓功能。

2、不完全性脊髓损伤：伤后3小时灰质中出血较少，白质无改变，此病变呈非进行性，而是可逆性的；至6-10小时，出血灶扩大不多，神经组织水肿；24-48小时后逐渐消退，由于不完全脊髓损伤的程度有轻重差别，重者可出现坏死软化灶、胶质代替，保留部分神经纤维；轻者仅中心小坏死灶，保留大部分神经纤维，因此，不完全脊髓损伤可获得部分或大部分恢复。

3、脊髓轻微损伤或脊髓震荡：仅脊髓灰质有少数小出血灶，神经细胞、神经纤维水肿，基本不发生神经细胞坏死或轴突退变，2-3日后渐恢复，组织学上基本恢复正常，神经功能可完全恢复。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.