甲状腺癌并不少见,占全身恶性肿瘤的0.2%(男性)-1%(女性),其在病理方面可分为以下类型,如下:
1、乳头状腺癌:约占60%,恶性较低,一般为单发病灶,多无包膜,主要转移至颈淋巴结;有时原发癌很微小(直径<1cm),未被觉察,但颈部转移的淋巴结已很大,患者常是年轻人。
2、滤泡状腺癌:约占20%,中度恶性,病灶多为单发;有包膜,但不完整,有癌细胞浸润;手术时约有15%患者已有血行转移,颈淋巴结转移较少,患者多为中年人。Hurthle细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌,癌细胞较大,胞质丰富,嗜酸性,可被伊红染料染成红色,内含很多微小颗粒,占滤泡状腺癌的3%-9%,不吸收放射性碘,预后较差。
3、未分化癌:约占10%,按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型,恶性程度甚高,很早转移至颈淋巴结,也经血行转移至骨和肺,患者常为老年人。
4、髓样癌:约占5%,细胞排列呈巢状、带状或束状,无乳头或滤泡结构,其间质内有淀粉样物沉着,髓样癌发生于滤泡上皮以外的滤泡旁细胞(C细胞),分泌大量降钙素,组织学上虽呈未分化状态,但其生物学特性则与未分化癌不同,恶性程度中等较早出现颈淋巴结转移,晚期可有血行转移。
5、恶性淋巴瘤:约占5%,肿块多无包膜,由异常淋巴细胞广泛浸润,多见于老年妇女,恶性程度高。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.