龋病是常见的口腔疾病，其发生与细菌感染、食物、宿主、时间等因素有关。

1、细菌感染：细菌是龋的病原，关于细菌在龋病发生中的作用，人们已经达成共识。致龋菌是龋的病原，没有细菌的参与就不会发生龋，因此龋病是一种细菌感染性疾病。临床和早期的证据有未萌牙不患龋，只有牙萌出到口腔环境，与细菌接触后才会发生龋；埋伏牙、畸胎瘤中的牙硬组织不发生龋；龋都是从牙表面开始的；口腔细菌能在离体条件下使釉质和牙本质脱矿，造成龋样损害等。

2、食物：尤其是糖，与龋的发生密切相关。人类自19世纪以来患龋率急剧增加的过程，与蔗糖开始大量生产，并逐渐成为普通人日常食物，处于同一时期。

3、宿主：龋的敏感性有很大的个体差异，健康的牙、良好的口腔环境能够抵御龋的发生。在宿主因素中，影响龋病发生、发展的因素很多，但总的来说宿主的抗龋力主要表现在口腔局部的牙和唾液，而全身因素所起的作用都不是直接的，也不是决定性的，它们通过影响牙和唾液的抗龋力而间接影响龋病的发生发展。

4、时间：任何疾病的发生、发展过程都含有时间的因素，但时间因素在龋病中尤其具有特殊意义。龋病的发展非常缓慢，频繁摄入含糖食物，加上极差的口腔卫生，最快可以在3周内造成白色龋斑。一般从初期龋到临床可查出龋洞，需1.5-2年的时间。总之，在具备了致龋的三个主要因素，即致龋性菌斑、代谢产酸的底物和易感的牙面后，龋病不会立即发生。这三者构成了使牙发生龋的高度危险性和可能性，但要产生龋，必须使以上三个因素构成的高度致龋力持续存在相当长一段时间。然而，在牙面的局部环境中，这三个因素不

是一成不变的，其中任何一个因素的作用减弱或消失，都会导致它们构成的致龋力降低，从而不发生龋，或龋病过程变慢，甚至停止。

参考资料：[1]高学军.临床龋病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.