龋病的危险因素是指可能会发生龋病的潜在因素,也称易感因素或者有害因素。其包含在促使龋病发生的细菌、宿主及食物因素之中,上述因素与一个人是否有可能发生龋病有关。
1、细菌因素:公认的致龋菌有变形链球菌、乳酸杆菌、放线菌等。上述致龋细菌通过黏附、产酸和耐酸等致龋毒性发挥作用,导致龋齿的形成。其中变形链球菌群是口腔正常菌群,在口腔内定植的时间是在出生后19-31个月(平均26个月),正是乳牙萌出及乳牙列形成时期。细菌方面的危险因素表现为存在着口腔内牙菌斑菌群比例失调的现象,致龋菌及其酸性产物的数量超过一定的龋危险临界值,如唾液内变形链球菌比例增加、唾液乳杆菌比例增加、牙菌斑呈酸性、牙表面菌斑致龋菌及产酸菌数量增加等。
2、宿主因素:龋在牙体容易发生的部位,主要是牙釉质钙化不完全及菌斑易滞留的部位。牙体自然生长发育、病理发育及医源性原因造成的菌斑滞留区,都可以是龋病发生的易感条件。此外,唾液是调节口腔微生态环境平衡的主要内容,有物理清洁、抗附着、抑菌及缓冲等多种功能,任何造成唾液分泌障碍的原因,都可成为龋病的易感条件。
3、食物因素:致龋食物主要指碳水化合物类食物,此类食物滞留在口腔内,容易被致病菌代谢产酸,并合成细胞外多糖。主要有蔗糖,其次为葡萄糖、淀粉等糖类食物。糖的过量和频繁的摄入,在口腔内滞留,助长产酸菌增殖,打破口腔内微生态环境的平衡,造成了致龋的危险环境。含碳水化合物的致龋食物,可使致龋菌代谢产酸,pH值下降,特别是蔗糖,使致龋菌数量及毒性产物明显增加。现代人的饮食习惯,在一天的饮食中,常在两正餐间加餐,大多是蛋糕、饼干及含糖饮料等甜食。还有许多儿童、青年平时经常以含糖饮料代替饮水。上述现象已经成为致龋的危险因素。
参考资料:[1]高学军.临床龋病学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.