前尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤多发生于男性青壮年,主要可以采取紧急处理、尿道挫伤、尿道破损、尿道断裂等。
1、紧急处理:尿道球海绵体严重出血可致休克,应进行抗休克治疗,宜尽早施行手术。
2、尿道挫伤:症状较轻、尿道造影无造影剂外溢。尿道连续性存在时,不需特殊治疗。可止血、止痛、用抗生素预防感染,必要时插入导尿管引流尿液1周。
3、尿道破裂:如导尿管能插入,可留置导尿管引流2周左右。如导尿失败,可能为尿道部分破裂,应立即行清创,止血,用可吸收缝线缝合尿道裂口留置导尿管2-3周,拔管后行排尿期膀胱尿道造影,排除尿外渗情况。
4、尿道断裂:球部远端和阴茎部的尿道完全性断裂,会阴、阴茎、阴囊形成大血肿,应及时经会阴部切口,清除血肿,行尿道端端吻合,留置导尿管2-3周。
参考资料:[1]赵玉沛,陈孝平.外科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.