膀胱肿瘤病因复杂,其可能与胺类化学药品、膀胱局部刺激、某些药物的应用与滥用、盆腔放疗等因素有关。
1、胺类化学药品:长期接触β-萘胺、4-氨基联苯、联苯胺、α-萘胺的工人,其膀胱癌发生率成千倍增高。在我国这类化学药品虽已停止生产及使用,但其潜伏期长达5-50年,故接触过该类化学药品的人群仍有出现膀胱癌的危险性。
2、膀胱局部刺激:膀胱内结石长期滞留可引起鳞状上皮癌、腺癌及尿路上皮癌,恶性程度甚高。在埃及血吸虫病流行地区的膀胱癌发病率明显升高,患癌的膀胱壁上有众多的血吸虫卵、可能与虫卵化学致癌有关,病变大多为鳞状上皮癌。
3、某些药物的应用与滥用:应用环磷酰胺的病人患膀胱癌的机会增多,早期的反应会出现严重的出血性膀胱炎,延期的反应则可能发生膀胱癌,时间一般为6-13年。环磷酰胺的代谢产物丙烯醛是明确的致癌物。长期滥用非那西汀可出现肾功能不全(又称巴尔肾病)、肾盂及膀胱尿路上皮癌。
4、盆腔放疗:曾作盆腔区放射治疗的宫颈癌、前列腺癌病人膀胱癌的发病率均增高,但比放射性膀胱少见。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2010.