手癣应与手部湿疹、掌跖角化病、汗疱疹、掌跖脓疱病等相鉴别，真菌显微镜检查是确诊的主要手段。

1、手部湿疹：手部接触外界各种刺激的机会比较多，所以湿疹的发病率高。多数起病缓慢，表现为手部干燥，出现暗红色斑，局部浸润肥厚，边缘较清楚，冬季常形成裂隙。真菌显微镜检查阴性；

2、掌跖角化病：多于幼年发病，表现为手掌、足底皮肤对称性角化和皲裂。皮肤损害没有水疱，真菌镜检阴性；

3、汗疱疹：多发生在手掌、足底和指、趾侧缘。皮损表现为深在的针尖至粟粒大小的水疱，里面含有清澈或浑浊浆液，水疱可以相互融合形成大疱，干涸后形成衣领状脱屑。患者多有不同程度的瘙痒或烧灼感，真菌显微镜检查没有菌丝或孢子；

4、掌跖脓疱病：皮损为群集分布的小脓疱，疱壁较厚不易破裂，患者常伴有指甲顶针样点状凹陷。

参考资料：[1]中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志:（2022）17-0089-05.