原位恶性黑素瘤是指病变仅局限于表皮内，处于原位阶段，可分为恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶性黑素瘤、肢端原位黑素瘤等。

1、恶性雀斑样痣：一种较为少见的恶性黑素瘤，常发生于年龄较大者。几乎均见于暴露部位，尤以面部最常见，少数也可发生于手背等肢端部位。开始为一色素不均匀的斑点，一般不隆起缘不规则，逐渐向周围扩大，直径可达数厘米，往往一边扩大，而另一边自行消退；

2、浅表扩散性原位恶性黑素瘤：是最常见的恶性黑素瘤，以中年患者为多，男女发病率相等。女性以腿部多见，而男性以背部多见。损害较恶性雀斑样痣为小，直径很少超过2.5cm。皮损开始为扁平、有鳞屑的斑片或斑块，逐渐发展为呈侵袭性生长的蓝色或蓝黑色结节；

3、肢端原位黑素瘤：好发于手指或足趾以及承重部位，足底是最常见的发病部位。女性发病率较高，多见于老年人。此瘤在原位生长的时间较短，很快发生侵袭性生长。临床表现为斑状损害，边缘不规则，边界不清楚，颜色不均匀，呈茶褐色、暗褐色乃至黑色，混杂存在，表面不隆起。

参考资料：[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.