恶性黑素瘤通过皮肤镜可以看到很多重要的结构现象，包括网状色素、放射状条纹、黑点、蓝灰区域等。

1、网状色素：与真皮乳头层以上的表皮相比，表皮突大量的色素，导致更深的网状色素与均质的色素沉着的背景形成对照。对于良性黑素细胞性损害来说，典型的是散在、规则和纤细的网状结构，而一个更加明显、不规则和粗大的损害则提示可能是黑素瘤；

2、放射状：条纹像从暗褐色到黑色过渡一样，放射状条纹中有色素性黑素细胞组成的细胞巢。不规则的条纹、显示出融合存在、不同大小和不规则形状的色素过多的交界处的细胞巢是恶黑的特征；

3、黑点：皮肤镜看到有清楚界线的黑点，这些结构是恶性的征兆；

4、蓝灰区域：在黑素细胞性痣当中，边缘的色素常常逐渐褪色，而突然中断的色素则是恶性黑素瘤的特征。

参考资料：[1]陈可冀,曾尔亢,于普林,等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.