通过股环、股管、卵圆窝向大腿根部突出的腹外疝称为股疝,其需与下列疾病相鉴别,具体如下:
1、腹股沟疝:直疝疝块在腹股沟内侧上方,可触及腹股沟三角区腹壁软弱无力,它与股疝不难区别;斜疝的疝块始于腹股沟上方,只向阴囊或大阴唇扩展,无论大小,不会向腹股沟下方股三角处发展;股疝疝块虽有可能到达腹股沟上方,但其下份必在腹股沟下股三角中的卵圆窝处;到达腹股沟上的部分决不进入大阴唇区;斜疝与股疝的相对位置是前者在上内后者在下外。堵压内环可阻挡已复位斜疝突出,但对股疝的出现无影响;反之,堵压卵圆窝可阻挡已复位股疝再现而不影响斜疝的出现,此外,测试外环是否扩大和外环处咳嗽冲击感也有助于鉴别。
2、脂肪瘤:股疝疝囊外的脂肪块在疝内容物回纳后可能滞留于卵圆窝外而被误认为脂肪瘤,反之亦然,两者的区别是脂肪瘤的基底部并不固定,活动度较大,并可提捏于手指之间,股疝疝囊附着的脂肪因来自股管,其基底固定而不易推动,且不能被提捏于手指之间。
3、肿大淋巴结:腹股沟区,尤其是股管内单个淋巴结肿大应与股疝鉴别;因慢性淋巴结炎有可能被误认为难复性股疝,而急性者可与嵌顿性或绞窄性股疝混淆,淋巴结炎症多可在同侧下肢、腹壁、外阴、会阴、臀部或肛部找到原发感染灶或皮损,嵌顿性或绞窄性股疝则多有急性肠梗阻表现。
4、大隐静脉曲张结节膨大:位于卵圆窝处的此种结节很像易复性股疝,曲张静脉结节不仅在病人站立或咳嗽时增大,压迫其近心侧的股静脉也可使其更显膨大,平卧时曲张静脉结节多自行消失,而股疝常需用手推送才能复位;此外,曲张静脉结节处皮肤隐呈青紫色,患肢有曲张静脉,咳嗽时触按结节可感震颤等现象均不见于股疝。
5、冷脓肿:冷脓肿不仅应与腹股沟疝区别,更应与股疝鉴别,最简单的鉴别方法是在腹股沟中点摸到股动脉的搏动冷脓肿应在其外侧,偏髂窝处,且触之有波动感;而股疝则在其内侧,脊柱及髂窝区检查有助于进一步鉴别。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.