淋巴水肿是一组系统性疾病表现的临床症状和体征的总称,其中引起继发性淋巴水肿的病因可归纳为以下几种:
1、外伤性或损伤性:包括医源性淋巴结活检和切除后造成的淋巴回流通路的阻断,临床上常见的有腹股沟、腋窝淋巴结清扫术后引起的肢体淋巴水肿;任何类型的外伤因素,包括烧伤,尤其是双侧腋窝和腹股沟区的损伤及大面积瘢痕形成,都可导致肢体淋巴回流障碍而诱发淋巴水肿的发生。
2、感染或炎症性:感染和炎症是引起淋巴管形态和功能障碍的重要因素,长期肢体慢性湿疹、足癣及其并发的细菌感染容易导致皮肤裂伤,链球菌与葡萄球菌通过裂口侵入肢体,若得不到适当的治疗,可引起淋巴管炎的反复发作,出现高热,肢体肿胀,最后淋巴管回流功能失代偿,造成肢体淋巴水肿
3、丝虫感染性:丝虫病是一种线虫感染,20世纪50年代前在我国尤其是江南各省市流行;淋巴系统易受丝虫感染侵犯,我国虽已消灭丝虫病,但丝虫感染引起的淋巴水肿依然存在。
4、恶性肿瘤及其放射治疗后的淋巴水肿:乳腺癌根治术可引起上肢淋巴水肿;盆腔肿瘤、阴茎癌等手术切除、局部淋巴结清扫或术后的放射治疗,都容易并发下肢淋巴水肿;霍奇金病也可导致肢体淋巴水肿,这是因为淋巴肿瘤细胞侵犯淋巴管和淋巴结造成淋巴通路阻塞或破坏;淋巴肉瘤和艾滋病因其侵犯淋巴系统为主,发生淋巴水肿也不少见;肿瘤引发淋巴水肿的特点是水肿起于肢体近端,然后向远端扩展;淋巴显像可显示阻塞部位,有助于临床诊断,肿瘤导致的淋巴水肿往往有比较明确的病史和手术、放疗史,但不应忽视一些肿瘤的早期以淋巴水肿为外在表现,而延误肿瘤治疗的最佳时机。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.