医生会对病人进行与症状相关的体格检查,进一步排除某些疾病的干扰以明确诊断。可能进行的项目有腱反射、指鼻试验、跟-膝-胫试验等。
1、腱反射:医生会用叩诊锤叩击患者的肱二头肌腱(肱二头肌反射)和股四头肌腱(膝反射),以检查患者的腱反射。多发性硬化患者腱反射早期正常,以后可发展为亢奋;
2、指鼻试验:嘱患者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指,再以示指触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼、后闭眼重复进行。小脑半球病变时同侧指鼻不准;如睁眼时指鼻准确,闭眼时出现障碍则为感觉性共济失调;
3、跟-膝-胫试验:嘱病人仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于另一下肢膝盖下端,再沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼重复进行。小脑损害时,动作不稳;感觉性共济失调者闭眼时足跟难以寻到膝盖。
参考资料:[1]林一聪,董会卿.2010年修订版多发性硬化诊断标准解读[J].中风与神经疾病杂志,2011,28(8):4.