蛛网膜下腔出血临床表现差异较大，轻者可没有明显临床症状和体征，重者可突然昏迷甚至死亡。以中青年发病居多，起病突然，症状包括头痛、脑膜刺激征、眼部症状、精神症状等。

1、头痛：动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈头痛，可以是局部头痛，也可能是全头痛，头痛不能缓解或呈进行性加重。多伴发一过性意识障碍和恶心、呕吐；

2、脑膜刺激征：多见于青壮年患者，表现为颈部僵直、头疼、呕吐等。脑膜刺激征常于发病后数小时出现，3～4周后消失；

3、眼部症状：部分患者可出现上眼睑下垂、眼底出血；

4、精神症状：约25%的患者可出现精神症状，如欣快、谵妄和幻觉等，常于起病后2-3周内自行消失。危重者可有行为混乱、不同程度的意识不清甚至昏迷，少数可有癫痫发作等。

此外，部分患者可能出现不能说话、轻微偏瘫、消化道出血等表现。

参考资料：[1]无， 秦超， 董强， 等.中国蛛网膜下腔出血诊治指南2019[J]. 中华神经科杂志， 2019， 52(12):16.