头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致,其治疗应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下根据撕脱皮瓣的不同情况进行处理:
1、皮瓣未完全脱离而又有良好血液供应者:应细致清创,剪去挫伤严重的组织,然后试行一期缝合,皮下放置引流条或持续低负压引流,加压包扎。
2、皮瓣血供不良或完全游离且挫伤较重,以及无条件做小血管吻合:则可将撕脱的头皮切成类似中厚的皮片,植于颅骨骨膜上,缝合后加压包扎。
3、骨膜已撕脱者:需多处颅骨钻孔,每个骨孔相距约1cm,骨孔要深达板障层,待骨孔肉芽组织长出后再行植皮。
4、皮瓣已完全脱落而挫伤不严重:可将皮瓣清洁后,采用显微外科技术行小血管吻合术,然后全层缝合撕脱的头皮,如获成活,可望头发生长。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 上册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.