急性链球菌感染后的肾小球肾炎，严重的表现主要是急性肾损伤和慢性肾功能不全这两个方面。

一、急性肾损伤：

1、少尿或者无尿：急性链球菌感染后肾小球肾炎，通常就是一个急性肾炎的表现，其严重情况主要是急性肾损伤病人会出现急性肾损伤的表现，比如少尿或者无尿；

2、水肿：可以是颜面部和双下肢的水肿，也可以是全身的水肿，甚至病人会出现胸水、腹水，甚至会出现肺水肿、心包积液等严重情况；

3、高血压：可能是和水在体内的潴留有关系，也可能是和体内RAS激活有关系，病人的血压通常水平比较高，而且应用降压药物效果也不好，一般是需要血液净化治疗把水排出去，血压才能得到有效地控制；

二、慢性肾功能不全：

有10%的急性肾炎会并发慢性肾功能不全，甚至会发展到尿毒症，其表现为出现水肿、血尿、蛋白尿等。

参考资料：[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.