老年慢性肺源性心脏病可分为功能代偿期、功能失代偿期，两期临床表现不相同。

1、功能代偿期：主要表现为慢性呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气喘，活动时感到心悸、呼吸困难，乏力和劳动耐力下降。体格检查可有明显的肺气肿体征，胸部叩诊可闻及干湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可出现收缩期杂音，或剑突下可见心脏搏动，提示有右心室肥大；

2、功能失代偿期：主要为严重缺氧表现，可有发热、咳嗽、痰不易咳出或咳脓痰，气喘明显，呼吸困难加重，发绀、心悸和胸闷等。同时二氧化碳潴留可引起精神及神经系统症状，称为肺性脑病，表现为头痛、头昏、意识恍惚或嗜睡，淡漠或兴奋、多语，语言障碍、幻觉、精神错乱，或昏迷、抽搐等。体积检查可有颈静脉怒张，心尖搏动移至剑突下，心音此处最响，三尖瓣收缩期杂音，肝大，肝颈静脉反流征阳性，下肢浮肿，甚至出现腹水。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.