治疗肥厚性心肌病主要的药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、抗凝药等。
1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂是梗阻性肥厚性心肌病的一线治疗用药,可改善心室松弛,增加心室舒张期充盈时间,减少室性及室上性心动过速;
2、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂:该类药物也具有负性变时和减弱心肌收缩力作用,可改善心室舒张功能,对减轻左心室流出道梗阻也有一定治疗效果,适用于不能耐受β受体阻滞剂的梗阻性肥厚性心肌病患者;
3、抗凝药:肥厚性心肌病患者对于快速房颤的耐受性较差,因而维持窦性心律和控制心室率是治疗成功的关键,临床可选择新型口服抗凝药或华法林等药物,作为首选的抗凝方案。
还有一些其他药物,包括血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂)、利尿剂、螺内酯、地高辛等。但需注意,地高辛可增加细胞内钙离子,临床应谨慎使用。
参考资料:[1]中国医师协会心力衰竭专业委员会[1],中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会,张健,等.中国肥厚型心肌病管理指南2017[J].中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文),2017,1(2):22.