本病采用中西医结合治疗,中西药物各具优势。中药通过固护正气,活血化瘀,调整脏腑功能,从而提高机体的免疫能力及抗病能力;西药在强心、利尿、控制感染、抗心律失常以及纠正水、电解质、酸碱平衡失调等方面具有优势,临床可分早、中、晚期治疗。
1、早期治疗:本病早期属心功能代偿期,临床可无明显症状,或有劳累后心悸、气急、乏力等,可单纯用中医辨证治疗。本病为本虚标实之证,发病早期,正气尚盛,痰阻血瘀、外感风热毒邪等标实之证亦表现明显,故应治标为主兼顾其本;
2、中期治疗:疾病中期,则主要表现为心功能失代偿,以体循环或肺循环淤血,心排出量减少,心律失常为特点。扩张型心肌病患者,西医对症处理,如强心利尿、扩张血管、减轻心脏前后负荷、抗心律失常等;中医辨证论治,尤其重视益心气养心阴,改善心肌营养,增加血流量,预防心肌坏死,临床常采用生脉注射液静脉滴注;
3、晚期治疗:本病晚期,心功能严重受损,从而出现严重的肺循环和体循环淤血及心律失常,病情危重,应中西医结合及时抢救。西医对症处理,强心,抗心律失常;中医辨证多为心、脾、肾阳气虚衰,水湿泛滥或阳气欲脱,甚至阴阳离绝。
参考资料:[1]中国医师协会心力衰竭专业委员会[1],中华心力衰竭和心肌病杂志编辑委员会,张健,等.中国肥厚型心肌病管理指南2017[J].中华心力衰竭和心肌病杂志(中英文),2017,1(2):22.