房颤的发生需触发和维持机制,房颤的维持机制日前尚未完全明,已有多个理论假说,主要包括多发子波折返、局灶激动、转子样激动学说等。
1、多发子波折返:房颤时心房内存在多个折返形成的子波,这些子波并不固定,而是相互间不停碰撞、湮灭、融合,新的子波不断形成;
2、局灶激动:常见于肺静脉前庭,高频冲动向心房呈放射状传导,但因周围组织传导不均一性和各相异性,或遇各种功能或解剖障碍碎裂为更多的子波,从而产生动样传导;
3、转子样激动学说:体表标测系统和心内球囊电极标测提示,房颤发生和维持可能与转子样激动相关,可表现为局灶性或折返性激动。
参考资料:[1]黄从新,张澍,黄德嘉,华伟等.心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32(04):6-59.