外科治疗是清除感染病灶、修复心内结构破坏、纠正心力衰竭、防止并发症发生的重要手段。适应症如下：

1、Ⅰ类手术指征（须尽早外科治疗）：心内膜炎引发急性充血性心力衰竭；重症菌血症，敏感抗生素治疗无效；心脏传导阻滞或心肌脓肿；感染持续存在；原发性心脏瓣膜心内膜炎复发；起搏器或导线感染；

2、Ⅱ类手术指征（可择期外科治疗）：耐青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染；赘生物体积较大（＞10mm），有随时脱落危险（Ⅱb级）；再次发生栓塞症状或明确赘生物存在，经抗感染治疗后发热症状反复出现（尽早外科治疗，Ⅱa级）；起搏器放置术后无导线及起搏器感染的持续存在的菌血症。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.