细菌侵入机体,引起心脏瓣膜和心腔心内膜等发生炎性病变,以往称为细菌性心内膜炎,20世纪60年代后发现引起心内膜炎的病原体,除各种常见细菌外,还包括立克次体、病毒、真菌等,故改称为感染性心内膜炎,其中与外科有关的心内膜炎可归纳如下:
1、自然瓣心内膜炎:瓣膜正常或异常,合并感染。
2、人工瓣心内膜炎:机械瓣或生物瓣合并感染,发病率约为10%。
3、右心心内膜炎:约占4%,以动脉导管未闭及室间隔缺损多发,故儿童发病率高;成人的右心赘生物多见于三尖瓣,可出现肺梗死或肺脓肿。
4、心脏手术后的感染性心内膜炎:二尖瓣分离术后为0.4%;主动脉瓣切开术后为3.8%;心内补片后约为2%。
5、各种特殊细菌性心内膜炎:真菌、革兰阴性菌(绿脓杆菌最为多见)、血液培养阴性的心内膜炎等。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.