肺动脉高压实际上是指肺循环高压,包括了动脉性肺高压和静脉性肺高压。从病理生理的角度来看,肺动脉高压可以分为三大类。
1、左心房压升高性肺动脉高压:临床上常见二尖瓣狭窄、左心力衰竭等左心房压升高的病变,故又称为被动性肺动脉高压,这类肺动脉高压在组织结构上的特点除了肺动脉血管的改变外,肺静脉的扩张及血管壁的增厚尤其明显;
2、肺血流增多性肺动脉高压:临床上常见于左→右分流型先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等。在组织结构上主要表现为肺小动脉血管内膜和中层的病理改变,晚期可有肺毛细血管丛状改变和坏死性血管炎的病理表现;
3、肺血管阻力增高性肺动脉高压:这类肺动脉高压的病理生理改变最为复杂。可分为血管收缩型、血管阻塞型和血管闭塞型。
参考资料:[1]易定华,徐志云,王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.