术后疗效与心包剥离彻底与否及心肌受损害程度有密切关系。影响术后疗效的因素主要有3点。
1、心包切除不彻底,不仅影响术后心功能的恢复,且症状又复出现,常须再次手术治疗;
2、慢性缩窄性心包炎引起的纤维性心外膜炎,若未予剥离可引起残余心包缩窄而影响疗效;
3、心肌长期受压可引起心肌淀粉样变性、心肌炎症或心肌萎缩等均可影响心功能的恢复。术前心功能情况也影响预及疗效,术前心功能为Ⅰ-Ⅱ级者手术死亡率几乎为零,心功能Ⅲ级者为10%,Ⅳ级心功能者则手术死亡率可高达46%。
参考资料:[1]易定华,徐志云,王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.