二尖瓣风湿热的炎性病变，是在瓣叶交界边缘发生水肿和渗出，随后，纤维蛋白沉积和纤维组织形成，使瓣叶边缘纤维化增厚、交界逐渐粘连、融合,使二尖瓣孔变小，形成二尖瓣狭窄同时瓣叶本身也有不同程度的纤维化增厚。根据病变程度，二尖瓣狭窄病理分为4个类型。

1、隔膜型：主要为二尖瓣交界处粘连，瓣膜本身可不增厚或轻度增厚，瓣膜弹性和活动度良好，偶有腱索轻度粘连，病情多较轻；

2、隔膜增厚型(瓣膜增厚型)：隔膜型的进一步发展，除交界处粘连外，前后瓣增厚，但前瓣弹性和活动度仍良好，后瓣活动度往往发生障碍甚至丧失活动能力，腱索可有轻度粘连和钙化；

3、隔膜漏斗型：除瓣孔狭窄外，前、后瓣叶明显增厚、粘连前瓣大部分仍可活动，但已受到限制，后瓣多已丧失活动能力，由于常伴有腱索粘连，挛缩和融合，使瓣膜呈上口大下口小的漏斗状改变；

4、漏斗型：二尖瓣前后叶均明显纤维化、钙化瓣膜活动度明显受限，弹性差，腱索和乳头肌粘连、挛缩和融合，使瓣膜僵硬而呈漏斗状，伴不同程度二尖瓣关闭不全。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.