风湿性二尖瓣狭窄病程长,即使当瓣膜出现瓣叶增厚、交界粘连等病理改变,但病人可长期没有不适症状,能胜任一般体力劳动,通常在体检时发现有二尖瓣狭窄的明显体征而被确诊。其听诊特点如下:
1、二尖瓣狭窄的特征性杂音为一低调、隆隆样的舒张期杂音。当其响度较轻时,通常仅局限于心尖区,而其响度较大时,也可向胸骨左下缘或腋窝传导;
2、第一心音(S1)亢进和开瓣音,开瓣音也称为二尖瓣开放拍击音,此音在胸骨左缘第3、4肋间或心尖区的内上方或两者之间最易听到;
3、肺动脉瓣区第二心音亢进(P2亢进)、分裂,当二尖瓣狭窄导致肺动脉高压时可产生P2亢进、分裂有时具拍击样。
参考资料:[1]易定华,徐志云,王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.