不同的病因作用于二尖瓣装置的不同部位，造成瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及心室壁心肌的异常，往往一种病因会影响到多个部位,因此瓣膜的病损比较复杂。

1、二尖瓣叶异常：风湿性炎症引起瓣叶的瘢痕和卷缩，导致瓣叶不能贴近产生关闭不全；

2、二尖瓣环异常：包括瓣环扩大和二尖瓣环退行性变和钙化；

3、腱索异常：腱索异常最常见于退行性二尖瓣病变，包括腱索的延长和断裂；分支，冠脉灌注不足可引起乳头肌功能失调；

4、乳头肌异常：乳头肌的血供来自冠状动脉如短暂乳头肌缺血可引起短暂二尖瓣关闭不全。

参考资料：[1]易定华，徐志云，王辉山.汪曾炜刘维永张宝仁心脏外科学上卷.第2版[M].北京.人民军医出版社.2016.