动脉瘤是由于动脉壁遭到破坏或结构本身异常而形成的一种梭状、囊状、哑铃状或多发性扩张或夹层性病变,其临床表现如下:
1、膨胀性搏动性肿物:为动脉瘤最典型的临床表现,肿物表面光滑,触诊时具有膨胀性而非传导性搏动,可伴震颤和收缩期杂音;当压迫病变近侧动脉时可使肿物缩小,搏动、震颤及杂音均可明显减轻或消失。
2、局部疼痛:如瘤体逐渐增大,病人感到局部胀痛或跳痛、压迫周围神经及静脉,也可有患肢麻木或放射痛,并可伴有肢体肿胀。
3、肢端缺血瘤:体内的附壁血栓或动脉硬化斑块可因肢体活动及长期的血流冲击而发生碎裂和脱落,形成远端动脉栓塞;患肢出现缺血性疼痛、皮肤苍白、动脉搏动减弱或消失,趾端可出现溃疡或坏死;巨大的瘤体(如腋动脉瘤)对动脉本身的压迫也可引起肢端缺血,神经也可受压。
4、瘤体破裂:根据Laplace定律,动脉壁所承受的压力与动脉的直径成正比,故一旦动脉瘤形成,就有不断扩张、增大的危险,因而最终难免突然破裂、出血,严重者出现休克,危及生命。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.