主动脉瓣上狭窄分局限型及弥散型两种,局限型为一环状嵴伸向管腔造成主动脉内腔管径狭小,环状嵴仅在主动脉瓣上并与瓣交界相遇,主动脉外径可以正常或减小,有时也有狭窄后扩张。弥散型者升主动脉壁增厚,内腔狭窄,有的甚至延伸累及无名动脉起始部,其手术治疗方式如下:
1、局限型主动脉瓣狭窄手术:采用纵行切开主动脉前壁,跨过狭窄环至无冠状动脉瓣窦,部分切除狭窄组织,选用膨体聚四氟乙烯人造血管剪裁补片,缝补扩大狭窄的环部。如遇嵴缘阻碍左冠状动脉瓣窦,也需切除,以免左冠状动脉血流受阻。
2、弥散型主动脉瓣狭窄手术:是范围较长的主动脉成形术,剪取较主动脉狭窄段长的补片,将其下段剪成楔形,纵行切开主动脉狭窄段前壁,并分别向无冠状动脉瓣窦及右冠状动脉瓣窦延伸。在切除纤维狭窄嵴环后,将补片楔形处的前片缝补于右冠状动脉瓣窦切开处,后片缝补于无冠状动脉瓣窦的切开处,以使狭窄的主动脉段得以完全解除。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.