二尖瓣结构中任何一处异常均可引起二尖瓣关闭不全，其临床表现主要取决于二尖瓣关闭不全疾病的严重程度，病变进展的速度，以及合并心肌或冠状动脉的病变，具体如下：

1、慢性二尖瓣关闭不全：这类病人主要见于风湿性病变，病情进展缓慢，有长期代偿期。有时病人虽然没有或仅有轻微的症状，但超声多普勒心动图检查显示左心功能异常，心肌产生适应性离心性肥厚与扩大，左室舒张末期容量和左室重量增加；左室肥厚的程度与左室扩张相适应，所以左室重量与舒张末期容量之比在正常范围之内；心肌收缩力的改变是影响病情发展的重要因素，术前收缩末期直径和射血分数，是判断手术效果的重要指标。收缩末期直径＜45mm，射血分数＞60%时，术后效果较好；直径处于45-52mm，射血分数在50%-60%时，手术效果一般，而收缩末期直径＞52mm，射血分数＜50%，术后心功能恢复较差；因此，目前对于手术持更为积极的态度，即重症二尖瓣关闭不全的仅在强力活动出现症状的病人，但左室收缩末期容量与直径增加，分别大于50mlBSA，或大于5mm时，也应手术。

2、急性二尖瓣关闭不全：急性二尖瓣关闭不全的病因有感染性心内膜炎伴有瓣叶断裂，乳头肌局部缺血引起的功能不全，以及人工瓣膜急性障碍，引起前向射血量明显减少，左房压突然升高，严重者引起急性肺水肿，常可导致病人短期内死亡；如经过药物治疗，病情保持稳定，手术宜在4-6周后进行；如病情持续恶化，则应争取早期手术。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.