老年人继发性腹膜炎绝大多数继发于腹腔内原有病变，包括腹腔内脏器穿孔、腹腔内炎性病变、肠梗阻、胃肠道手术吻合口漏、血管性疾病等。

1、腹腔内脏器穿孔：如急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔，老年人癌性穿孔常见；

2、腹腔内炎性病变：如重症胰腺炎、急性阑尾炎、胆道感染等；

3、肠梗阻：如绞窄性疝、大肠癌性梗阻，较为常见；

4、胃肠道手术吻合口漏：如胆漏、胰漏等；

5、血管性疾病：如肠系膜血管闭塞、腹主动脉瘤破裂等。

此外，胃肠内各种细菌，均可成为老年人继发性腹膜炎的致病菌，以大肠杆菌最多见，其次为链球菌、厌氧菌、变形杆菌等。多为混合感染，因而毒力较大。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.