由于各种疾病造成主动脉在血流压力的作用下发生局限性或节段性扩张及膨大，即形成主动脉瘤发生在胸主动脉各部的主动脉瘤称为胸主动脉瘤，主要与动脉硬化等因素有关。

1、动脉硬化：动脉粥样硬化时主动脉壁胆固醇和脂质浸润沉着，形成粥样硬化斑块，逐渐膨出扩张形成动脉瘤。此类主动脉瘤多见于降主动脉，常呈梭形。

2、主动脉中层囊性坏死：某些先天性疾病和遗传性疾病使主动脉壁层发生囊性坏死，弹力纤维消失伴有黏液性变主动脉壁薄弱形成主动脉瘤，常发生于升主动脉，呈梭形或梨形。

3、创伤性主动脉瘤：多因胸部挤压伤、高速冲撞，如汽车高速行驶突然刹车，方向盘撞击胸部，或从高处坠下等，引起胸主动脉破裂。破裂部位常发生在较固定的主动脉弓与活动度较大的降主动脉近端之间。

参考资料：[1]赵玉沛,陈孝平.外科学（上册）.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.