结核性腹膜炎是由结核菌引起的腹膜特异性感染,又称腹膜结核,是继发于身体其他部位的结核病灶,其可分为下列三种病理类型:
1、腹水型:又称湿性腹膜结核,为急性病理过程,以腹膜的炎性渗出为主要病理改变,腹膜、肠系膜以及大网膜遍布粟粒结核,刺激腹膜充血、水肿,并有广泛的炎性渗出,形成大量腹水,腹水多为草黄色,清亮或稍有混浊,无臭,放置后呈胶冻样。
2、粘连型:又称干性腹膜结核,为慢性或亚急性病理过程,可发生在腹水吸收之后,也可不经历大量腹水阶段而发生,病理特点为腹腔内纤维蛋白沉积,逐渐形成壁层腹膜、肠管浆膜、肠系膜和大网膜之间的广泛粘连,也可以有一段肠管及其系膜相互粘连形成迁曲肠襻粘连在一起的团块,腹膜亦增厚,严重者腹腔完全闭塞成为团块,在粘连之间可有结核性肉芽组织和干酪坏死病灶存在。
3、包裹型:腹腔内有限局性积液或积脓,可以是腹水未经完全吸收而被纤维性粘连及邻近脏器和组织包裹,也可以是干酪样坏死灶融合而后液化形成脓肿,常有多个包裹性积液或脓肿存在,如果原来即有肠结核,或者肠管直接参与包裹,肠壁受侵蚀而穿透脓液由肠管排出,形成内瘘,脓肿因壁厚常难以萎陷消失,遂继发化脓性感染。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.