腹膜后肿瘤主要来自腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔织、筋膜、肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,其临床表现如下:
1、占位症状:由于腹膜后潜在间隙大,肿瘤常体积较大,所占空间也大,易产生腹部胀满感,常偏于一侧;上腹部巨大肿瘤可影响呼吸,肿瘤巨大时胀满感较显著;有时肿瘤有内出血、坏死,瘤体可突然增大,症状加剧,并可出现剧烈疼痛。
2、压迫症状:最常见的为因对脏器的压迫而产生的刺激症状,如刺激胃可产生恶心、呕吐;刺激直肠可产生排便次数增多、里急后重感等;刺激膀胱可产生尿频、尿急感等症状。压迫严重者,在肠道可出现部分肠梗阻症状;在泌尿系可出现肾孟积水的症状,双侧受压严重者可出现尿毒症症状;压迫甚或侵犯脏器和神经可以出现疼痛,常表现为腹背痛、会阴部痛及下肢痛,也可出现神经支配区域(如会阴和下肢)皮肤知觉减退、麻木等感觉;压迫静脉及淋巴管引起回流障碍,可以出现阴囊、下肢水肿和腹壁静脉曲张等。
3、全身症状:腹膜后肿瘤发展到一定时期也会出现体重减轻、食欲下降、发热、乏力,甚至恶病质等,也属于恶性肿瘤的表现,常和肿瘤体积巨大有关,但恶性肿瘤出现症状较早。
需要注意的是,在腹膜后肿瘤中,有内分泌功能的肿瘤,如嗜铬细胞瘤,因分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,可出现高血压的症状;另一种为巨大的纤维组织肿瘤,可分泌胰岛素类物质,引起低血糖症状;罕见的功能性间叶瘤可引起抗维生素D的低血磷症骨软化病。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.