食管先天性异常一般包括先天性食管闭锁、食管气管瘘及其他有关的畸形,如食管迷生软骨与气管软骨缺损等,其中食管闭锁病理分型可分为五型。
1、Ⅰ型:指远近端均为盲囊,近端扩张位于第4胸椎以上,黏膜为鳞状及移行上皮;远端可长可短,但均在第四胸椎以下,短小萎缩,黏膜为柱状上皮细胞,气管无瘘。
2、Ⅱ型:指近端与气管交通,远端为萎缩盲端,非常罕见;交通部位在第四胸椎以上气管,胚胎上属于喉气管沟分隔不全。
3、Ⅲ型:指食管近端扩大为盲囊,位于第4胸椎以上,远端与气管分叉处相通,连接部呈尾状细管,位于第四胸椎;因此,注意近端盲囊位置即可测知两端间距离。
4、Ⅳ、Ⅴ型:指上下两端食管均与气管相通,上下两瘘分开,存在一定距离则为Ⅳ型;两痿靠近融为一孔,与食管自然连通,则为Ⅴ型或称H形,均非常罕见。临床报道病例多为食管上端与颈部气管瘘(H形),为单纯性喉气管沟分隔不全所致,真正在第四胸椎位置的H形瘘则未见报道。
参考资料:[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.