纵隔内可发生多种多样的原发性肿瘤和囊肿，其中纵隔肿瘤中以良性者居多数，其需与下列疾病相鉴别。

1、胸主动脉瘤或无名动脉瘤：据文献统计，约3%-5%X线胸片拟诊为纵隔肿瘤病人，剖胸探查时发现为主动脉瘤；对可疑的病例，应作多种方位的X线透视或摄片检查，以视肿物阴影是否可与大动脉分开，必要时应行CT、MRI检查或主动脉造影以确诊。

2、中央型肺癌：肺癌阴影贴近纵隔面者，有时易误诊为纵隔肿瘤；痰细胞学检查、支气管镜检查、X线体层摄片等有助于鉴别，必要时可行CT或MRI检查。

3、纵隔淋巴结结核：主要见于儿童，其肿块阴影呈分叶状或结节形，肺内可能有结核病灶，肺门淋巴结多亦肿大，结核菌素试验呈强阳性等可资鉴别。

4、胸椎结核并发椎旁脓肿：易与神经源性肿瘤相混淆，如X线检查椎体病变不够明显常造成误诊。

5、其他：需与纵隔肿瘤相鉴别的有胸内脊髓膜膨出症、突向纵隔的胸壁肿瘤以及纵隔面局限性脓胸等。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 中册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.