腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现，由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富，所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，类似腹腔脏器损伤，故腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别如下：

1、腹肌紧张和压痛：单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微，且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛，肌紧张程度较重，有时可达板样程度，腹部呼吸常减弱或消失。

2、叩诊情况：腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊音区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失；而腹腔脏器伤之出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。

3、腹腔穿刺：腹腔穿刺如吸出血液或液体，对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前腹壁者，亦可吸出血液。

4、腹膜后间隙注射0.25%普鲁卡因150-200ml：如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状，注射后可大为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状，则注射后无改变。

参考资料：[1]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学 下册 .第7版[M].北京.人民卫生出版社.2008.