急性白血病的临床表现通常包括发热和感染、出血、出血、淋巴结和肝脾大以及神经系统等。
1、发热和感染:约半数以上患者以发热起病,当体温>38.5℃时常常由感染引起,感染是急性白血病最常见的死亡原因之一;
2、出血:约40%-70%的患者起病时伴出血倾向,在未并发DIC者,出血的发生率约67%-75%,死于出血者10%-15%,并发弥散性血管内凝血(DIC)的患者几乎全部有出血;
3、贫血:约2/3的患者在确诊时有中度贫血,某些急性白血病患者在发病前数月甚至数年可先出现难治性贫血;
4、淋巴结和肝脾大:初诊时患者患者有淋巴结肿大,常见为浅表淋巴结肿大淋巴结肿大,以ALL为著;
5、神经系统:中枢神经系统白血病以蛛网膜及硬脑膜浸润最高,分别占82%及78.6%,其次为脑实质(62%),脉络丛(42%),及脑神经(22%),可发生在白血病活动期或缓解期;
6、口腔及皮肤:白血病细胞浸润口腔黏膜可引起致,齿龈肿胀或巨舌等;
7、心脏和呼吸系统:急性白血病的肺部表现可由感染、浸润及白细胞淤滞等引起;
8、骨和关节:骨痛及胸骨下端压痛常见,初诊时骨、关节症状者占1%;
9、性腺:性腺浸润占4%-27%,约2%初诊时即有睾丸白血病;
10、其他:约25%的患者在确诊为白血病时胃肠道已有白血病浸润,但临床表现少见。
参考资料:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(下册).第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.