急性白血病出血的机制通常包括血小板减少、血管壁损伤、凝血障碍以及抗凝物质增多等。

1、血小板减少：约95%的患者有血小板减少，是引起出血最重要的原因，皮肤瘀点、瘀斑和齿渗血最常见，可有鼻出血和月经过多；

2、血管壁损伤：由于白血病细胞浸润、感染内毒素以及大量化疗所引起，当白血病细胞数异常增多时，可使小动脉和小静脉内有白血病细胞堆积，称白细胞淤滞，可发生出血；

3、凝血障碍：单个凝血因子缺乏较少见，凝血障碍常呈大块瘀斑和血疱，伴有疼痛，内脏出血多见；

4、抗凝物质增多：患者肝素或肝素类物质增多，发生率约占10%-15%，细菌感染释放有抗凝作用的多糖体，故感染可使出血加重。

参考资料：[1]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学（下册）.第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.