原发性血小板增多症的治疗方法通常包括骨髓抑制性药物、阿那格雷、血小板分离术、干扰素α以及放射性核素等。
1、骨髓抑制性药物:首选羟基脲,白消安也可选用,血小板减少至正常时停药或改为维持量;
2、阿那格雷:对羟基脲抵抗或药高危患者,咪唑并喹唑啉的衍生物阿那格雷可作为二线药物治疗;
3、血小板分离术:可以迅速减少血小板数量,改善症状,常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前;
4、干扰素α:干扰素α可抑制巨核细胞生成血小板及使血小板生存时间缩短;
5、放射性核素:可口服或静脉注射,首次注射和如有必要3个月后再给药;
6、低剂量阿司匹林:在没有对阿司匹林禁忌的情况下,低危组推荐小剂量阿司匹林治疗;
7、JAK2抑制物:在目前的临床试验中能使近一半的患者血小板数目恢复正常;
8、其他:对于必须手术治疗的患者,施行手术前7-10天需要停止抗血小板治疗。
参考资料:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学(下册).第14版[M].北京.人民卫生出版社.2013.