慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种类型,其临床表现如下:
1、卡他性泪囊炎:表现为溢泪,与单纯泪道阻塞相似,伴有内眦性结膜充血和刺激症状,冲洗泪道有黏液分泌物由泪点反流,有时可部分通畅。
2、泪囊黏液囊肿:泪囊壁失去张力而扩张,分泌物在泪囊内聚积形成囊肿;在内眦韧带下方有一波动的突起,挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管反流或压入鼻腔;一旦因为炎症上下泪小管闭塞,囊肿将继续扩张,在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块,但不与皮肤粘连;CT扫描显示泪囊区为一囊性占位病变,中低密度,因内侧为骨性结构病变多向眶内突出。
3、慢性化脓性泪囊炎:是由于滞留在泪囊内的分泌物聚积,细菌繁殖引起泪囊壁炎症;分泌物初为黏液性,以后变成脓性,压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液反流,且经常排入结膜囊,成为感染源;慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来,也可以反复急性发作慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚,加之脓液聚积,囊壁扩张,形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿;脓性分泌物排入结膜囊,引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 上册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.