麻疹是小儿时期最常见的一种急性病毒性传染病,常伴发角膜炎,称为麻疹性角膜炎,主要表现为表层点状角膜病变,其临床表现如下:
1、表层点状上皮病变:多发生于出疹前潜伏期,双眼发病,粗大的点状角膜上皮病变从周边向中央发展,伴有轻度结膜充血及口腔黏膜Koplik斑的出现(后者为出疹前诊断麻疹的重要依据);患儿常有畏光流泪症状,一般持续数周或数月而自愈,点状角膜上皮病变可能是麻疹病毒直接损害的结果。
2、上皮剥脱和上皮糜烂:多于出疹后2周内出现,双眼发病,此时原来的点状角膜上皮病变多已愈合,伴随而来的是角膜上皮剥脱和上皮糜烂。
3、角膜溃疡:发生于麻疹晚期,常伴有结膜出血及黏液脓性分泌物;在患儿极度衰弱和营养不良的情况下发生维生素A缺乏症,轻者表现为角结膜干燥,重者可诱发单疱病毒性角膜炎,角膜软化,甚至混合细菌感染,造成角膜溃疡、穿孔、眼内炎、角膜白斑、粘连性角膜白斑、继发青光眼等而导致失明。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.