脉络膜黑色素瘤是成人最常见的眼内原发性恶性肿瘤,眼部群体发病率为0.02%-0.06%,其手术的并发症如下:
1、玻璃体积血:是最常见的并发症,占60%-79%,术前瘤体周围激光光凝或冷凝治疗,可减少瘤体的血流,术中电凝烧灼瘤体周围的葡萄膜,使用全氟化碳液体,采用低压灌注麻醉等有助于减少术中及术后玻璃体积血;轻度玻璃体积血,术后2-4周可吸收,严重玻璃体积血需行玻璃体切除术。
2、视网膜脱离:是常见并发症之一(8%-17%),手术中累及玻璃体,视网膜,术后玻璃体增殖可发生牵拉性视网膜脱离,需行玻璃体切除联合巩膜扣带术,术前瘤体周围激光光凝,术中行全玻璃体切除,可减少玻璃体增生牵拉,减少术后视网膜脱离的风险。
3、晶状体混浊:睫状体肿瘤接触或推压晶状体,可致晶状体混浊或脱位,术中可联合晶状体摘除,亦可待术后晶状体混浊加重后再次手术;术中晶状体损伤,气体或硅油充填术后常可使晶状体混浊加重,可二期行白内障摘除术。
此外,前房积血、浆液性脉络膜脱离、术后感染、黄斑前膜、黄斑囊样水肿、葡萄膜炎、维发青光眼、交感性眼炎、低眼压等并发症亦可发生,及时发现、积极治疗,可能收到好的效果。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.