视网膜动脉阻塞部位可分为中央总干阻塞、分支阻塞、前毛细血管小动脉阻塞和睫状视网膜动脉阻塞,其中总干和分支动脉阻塞应与以下疾病相鉴别。
1、眼动脉阻塞:眼动脉阻塞虽然发病率低,仅占3%,但影响视功能更为严重。由于患者视网膜内层和外层均无血液供应,故视网膜乳白色水肿混浊更重;40%的患者眼底无樱桃红点,因脉络膜血供受阻,脉络膜和视网膜色素上皮皆因缺血而混浊水肿;荧光血管造影眼动脉阻塞尚可见点状荧光素渗漏,位于视网膜深层,病变晚期后极部特别是黄斑部有较重色素紊乱。
2、缺血性视盘病变:分支动脉阻塞和不完全总干阻塞应与缺血性视盘病变鉴别,后者视力可正常或有程度不等的降低,但不如动脉阻塞者严重,视野也可为象限缺损,但常与生理盲点相连,眼底视盘水肿、色淡、边界模糊,有的有小片出血;而视网膜动脉阻塞则视网膜雾状水肿较重,荧光血管造影缺血性视盘病变表现为视盘充盈不均匀,低荧光和高荧光区对比比较明显;而视网膜动脉阻塞表现为充盈迟缓、动脉变细和(或)灌注不足。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.