视网膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病,其特点是静脉扩张迂曲,沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出,其需与下列眼底病相鉴别。
1、静脉淤滞性视网膜病变:由于颈内动脉阻塞或狭窄,导致视网膜中央动脉灌注减少,致中央静脉压降低,静脉扩张,血流明显变慢;眼底可见少量出血,偶可见有小血管瘤和新生血管,与视网膜静脉阻塞不难鉴别,后者静脉压增高,静脉高度迂曲扩张,视网膜出血多,症状更重。
2、糖尿病性视网膜病变:一般为双侧,视网膜静脉扩张迂曲,但不太严重,且视网膜静脉压不增高,出血散在,不如静脉阻塞量多,常有硬性渗出,血糖增高,有全身症状可以鉴别,但糖尿病患者也容易患视网膜静脉阻塞。
3、高血压性视网膜病变:病变常为双眼对称,视网膜出血表浅稀疏,多位于后极部,静脉虽然扩张但不迂曲发暗,常见棉絮状斑和黄斑星芒状渗出,而视网膜静脉阻塞患者常有高血压,多为单眼发病,静脉高度迂曲扩张,视网膜出血多。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.