对于高血压引起的视网膜脱离,其高血压根据发病原因分为原发性高血压和继发性高血压,其中原发性高血压根据病程的急缓分为良性和恶性两种,其表现如下:
1、良性高血压:发病隐匿,一般在发病10-15年后可引起眼部小动脉硬化及其相关病变,眼底可见血管白鞘和动静脉交叉压迫征出现;当血管改变达到一定程度时可发生视网膜出血、渗出、视乳头水肿,严重的病例可以发生渗出性视网膜脱离。
2、恶性高血压:多发生于年轻人,血压显著升高,视力突然或逐渐下降,常有头痛、呕吐和昏迷等脑部症状,眼底可见视网膜动脉局限或普遍狭窄,火焰状出血、棉絮斑、渗出和视神经视网膜水肿;渗出性视网膜脱离发生的机制与脉络膜灌注和渗透性改变有关,脉络膜毛细血管前小动脉急性阻塞形成无灌注区,可引起脉络膜组织的液体渗出至视网膜下,当血压得到控制后,渗出液可逐渐吸收。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.