对于高血压引起的视网膜脱离,其高血压根据发病原因分为原发性高血压和继发性高血压,其中继发性高血压引起的视网膜脱离,表现如下:
1、肾病性高血压:视网膜病变继发于小动脉的改变而不是肾脏本身的改变,双眼底病变类似于原发性高血压的视网膜病变,可见视网膜动脉硬化,动静脉交叉压迫征,视网膜出血、渗出和棉絮斑;此外,贫血可致视盘颜色较淡,视网膜水肿愈近视盘处愈明显,呈灰色,黄斑部附近视网膜的反光增强或呈放射状条纹,或有硬性渗出排列成扇形或星芒状图形,严重者可发生渗出性视网膜脱离。
2、妊娠高血压综合征:多见于初产妇,发生于妊娠后期,视网膜病变多见于先兆子痫或子痫期。双眼视网膜动脉管径狭窄和不均匀,视网膜动脉中央反光加宽及增强,可存在动静脉交叉压迫征,视网膜有出血、渗出和棉絮斑;黄斑部可见扇形或星芒状排列的硬性渗出,视盘可不同程度充血,边界不清,周围视网膜水肿,有1%-2%的病例会发生渗出性视网膜脱离,由脉络膜小动脉循环障碍渗液进入视网膜下所致,终止妊娠后,一般2周以内脱离的视网膜可复位,但可残留视力损害。
参考资料:[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学 中册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.