妊娠合并重症病毒性肝炎的治疗包括护肝治疗、对症支持治疗、防治并发症、防治感染、严密监测病情变化等治疗措施。
1、护肝治疗:人血清蛋白可促进肝细胞再生,改善低蛋白血症;肝细胞生长因子高血糖素加胰岛素疗法可促进肝细胞再生;选用葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱、腺苷蛋氨酸为主的两种以上护肝药物。
2、对症支持治疗:可采用新鲜冰冻血浆与冷沉淀改善凝血功能,注意维持水和电解质平衡。必要时可以考虑短期使用肾上腺皮质激素。酸化肠道,减少氨的吸收;肝肾综合征、肝性脑病、高钾血症、肺水肿时可考虑血液透析。
3、防治并发症:妊娠合并重型肝炎患者病程中常常会出现多种并发症,主要有凝血功能障碍、肝性脑病、肝肾综合征、感染等。
4、防治感染:重型肝炎患者易发生胆道、腹腔、肺部等部位的细菌感染。注意无菌操作、口腔护理、会阴擦洗等护理,预防感染。
5、严密监测病情变化:包括肝功能、凝血功能、生化、血常规等指标,尤其是注意凝血酶原时间百分活度、总胆红素、转氨酶、清蛋白、纤维蛋白原、肌酐等指标。
参考资料:[1]严滨,吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.