产后出血的常见病因包括宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等,这些因素可单独存在,也可两个或两个以上的因素合并存在。
1、宫缩乏力:是产后出血最常见原因。宫缩乏力时,胎盘剥离面血窦持续开放,可在短期内大量失血。
2、软产道裂伤:软产道裂伤后,尤其未及时发现,可导致产后出血常见原因有阴道手术助产巨大儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。
3、胎盘因素:如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘部分残留等。
4、凝血功能障碍:任何原发性或继发性凝血功能障碍,包括原发性血小板减少、再生障碍性贫血等内科合并症以及胎盘早剥羊水栓塞、重度子痫前期、死胎等产科并发症,均可导致产后大出血。
参考资料:[1]严滨,吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.