当出现产后2小时出血达到400ml、即使产后出血量未达到诊断标准,但产妇血流动力学参数持续下降甚至出现休克,无法用其他疾病解释、出血量虽不足400ml,但出血迅猛或出血量大于500ml时,则须及时采取以下步骤。
1、用手按压子宫。
2、如果分娩前未进行,即查血型并予交叉配血。
3、立即查凝血功能、水电解质平衡,持续心电血压监护,持续监测血压、脉搏等生命体征;必要时可以连续检测血红蛋白浓度及凝血功能。
4、开始补液,至少开放两条通畅可靠的静脉补液通道,首选含钠液。
5、吸氧、留置导尿管、记出入量。可用束带绑住下肢,有助于增加主要器官的灌注。
6、针对病因的进一步处理,如出血的原因已明确,应针对病因进行处理。
参考资料:[1]严滨,吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.